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中国病人走出去
财新《新世纪》 记者：李妍
逃离“看病难”“看病贵”的中国医疗体系，接受国际一流的医疗服务，所需要花费的成本远比想象中低。
继出国潮、留学潮、旅游潮后，海外医疗正在升温。
五年前，57岁的结直肠癌患者老牟被“宣判死刑”，幸存时间不超过两年，不甘之下，老牟赴美治疗，如今已经步入第六个“幸存年”。
今年年初，老牟的女儿小牟被确诊为乳腺癌，小牟选择直接赴美治疗，不仅为了更好的治疗效果，也为了尽最大可能保住乳房。她表示，以患者为中心的医护团队和高级私人化的就医服务都是吸引她的重要因素。
医疗全球化的趋势已渐次清晰。去日本做精密体检、去美国治疗癌症、去英国做肝脏移植、去韩国做美容整形、去瑞士注射羊胎素已经成为富裕阶层的最新选择。泰国、印度、新加坡、马来西亚、菲律宾更以其经济低廉的价格成为全球排名前五的医疗旅游目的地。
根据斯坦福研究机构（SRI）发布的报告显示，全球医疗旅游的游客数量已从2006年的2000万人次增长至2012年的4000万人次。2013年度全球医疗健康旅游产业规模约为4386亿美元，约占全球旅游产业经济总体规模的14％。
根据中华国际医疗旅游协会理事长贾笑芳的定义，医疗健康旅游是以医疗服务、疾病护理、疾病健康管理、康复养生与健康休养为主题，以旅游为载体的新兴旅游产业。
医疗全球化主要包括入境医疗和出境医疗（也称海外医疗）。“中国医疗健康旅游客户90％以上以出境为主，中国入境医疗旅游产业尚处于早期萌芽阶段。”贾笑芳对财新记者表示。
中国海外医疗的具体人数尚无从统计，但国外医疗机构已经纷纷开通面对中国的“绿色通道”和中文服务。美国联盟医疗体系（简称PHS）国际部总裁与首席执行官、哈佛大学医学院医学教授Gilbert H. Mudge博士和梅奥诊所(Mayo Clinic)国际转诊主任Melissa Goodwin都一致对财新记者表示，近年来，中国患者数量呈几何增长态势，中国市场未来潜力巨大，是所有国外医疗机构重点开发的市场区域。
海外医疗兴起催生了新的产业
6月16日，红杉资本中国基金（下称红杉资本）向北京盛诺一家医院管理有限公司（下称盛诺一家）投资。据财新记者了解，这是国内出国看病服务企业首获国际著名投资机构的投资。
红杉资本中国基金合伙人周逵（左三）、盛诺一家董事长蔡强（左四）、美国联盟医疗体系（PHI）总裁兼首席执行官、哈佛大学医学院教授Gilbert H. Mudge博士(左五)、PHI副总裁Edwin McCarthy先生(左六)、好大夫网创始人王航（左一）、《健康时报》副总编赵安平(右一)等出席投资发布会现场。
北京、上海、深圳、广州等地陆续出现各类国际医疗城和国际医疗中心。今年4月，海南乐城国际医疗旅游先行区成立，这是目前全国惟一由国务院审批、以医疗旅游为主导的第三产业园区，不但放宽境外医师在此执业的限制，也开放境外资本在此建立医疗机构，其目标是成为新的国际化医疗及养生胜地。
盛诺一家创始人兼董事长蔡强对财新记者表示，海外医疗不仅增加了病人的选择权和就医权，同时也将促进国内医疗体制的改善，最终都将惠及患者。
出国看病萌芽
明星及权贵阶层首先做出示范效应。2012年，刘翔因伤退出伦敦奥运会，赴欧洲最大的私立医院英国伦敦惠灵顿医院疗伤。中国NBA明星姚明曾多次到美国赫尔曼纪念医院手术，直至此院成为火箭队的定点医院。被誉为医疗诊断“最高法院”的梅奥诊所成为全球政要富豪的集聚地，美国前总统福特、里根、老布什，约旦前国王侯赛因，中国的商业领袖冯仑、潘石屹等都曾前往就诊。
中国海外医疗兴起不过是近五六年的事，但发展速度迅猛。据胡润2013年财富报告显示，截至2012年年底，中国内地共有105万名千万富豪和超过6万名亿万富豪，其中超过四分之一的内地富豪表示不满意自己的健康状况。
“这些人有雄厚的经济实力，对健康问题也格外关注，选择海外医疗的人非常多。”身家过亿元的老牟表示，在他身边，绝大多数朋友都会选择海外医疗。“不仅是重症，还包括慢性病、康复理疗、营养保健和体检。”
据蔡强介绍，盛诺一家的客户“累计近千人，企业家占80%以上，金融机构占一部分，私营企业比较多，年龄大多五六十岁，有足够经济能力。”据财新记者了解，海外医疗的人群还包括部分政要官员、国企高管、明星等。
海外医疗并非想象中的天价
“美国费用相对较高，但对于英国、德国以及新加坡等地来说，费用仅仅比国内高10%-30%。”蔡强介绍说，“美国费用全球最高，癌症平均花费15万美元左右，但采用的是分段收费及治疗，如果只要最关键的治疗方案，费用是可控的，例如肺癌，只要1.5万美元。”
选择海外医疗的患者以癌症为主。“海外医疗的主要病症中癌症占80%，心脏病占10%，神经系统疾病占10%，原来癌症中晚期病人较多，在中国没办法了才去国外，现在早期病人越来越多，希望尽早到世界上最好的医院治疗。”蔡强介绍说。
在蔡强看来，与国内医疗机构相比，国外医疗机构的诊断更加准确，治疗方案更加全面、完善和个性化，但在实施完成环节，中国医疗技术水平并不差。“所以很多病患到国外检查、确诊，获得治疗方案，再拿到国内找医院实施，这是最经济适用的选择。”蔡强说。
选择就医国家和医院要因人而异。以美国为例，美国共有5000多家医院，根据2013年《美国新闻与世界报道》的排名，成人综合排名前五的是约翰•霍普金斯医院、麻省总医院、梅奥诊所、克利夫兰诊所和加州大学洛杉矶分校医学中心。但在癌症、心脏病学及心外科等专科方面，医院排名又有很大变化。
根据患者具体病症来选择最合适的医院和专家，是目前有关咨询和服务机构的一项主要工作。据财新记者调查了解，重病症及经济实力雄厚的患者多选择美国、英国、德国等地就医，轻病症及经济实力一般的患者多会选择韩国、印度、新加坡等地就医。“从医疗水平、硬件设施、药品供应等多方面考虑，美国确实是最好的，价钱也最贵，英国与之相比性价比更高，质量好，费用便宜了一半，从亚洲看，日本也不错，但日本医疗签证手续非常难办。”蔡强说。
中外差距何在？
大厅里的钢琴，单人病房里的鲜花，窗外绿茵河流的美景，都是病患体验的一部分。在“看病难、看病贵”的中国，这是奢侈标准。但蔡强说，在国外医疗机构，这是基本标准。
在美国，最优质的医疗资源集中在非营利和私立医院，医院品牌及服务至关重要。据梅奥诊所Melissa Goodwin对财新记者介绍，梅奥的所有医疗程序都采用预约制，为保证服务质量，梅奥会对每日就诊人数进行控制。“在梅奥，医患关系是非常好的，不用排队，医生会蹲下来查看你的病情，一次就诊时间至少半个小时，这种信任和尊重是潜移默化中形成的。” 北大肿瘤医院肝胆胰外科副主任医师钱红纲对财新记者说。
根本的差异在于治疗效果
2012年，美国癌症学会和国家癌症研究所联合发布报告称，由于存活率提高等因素，到2022年美国癌症幸存者将从目前约1370万增至约1800万。美国目前癌症幸存者中，约45%的人年龄在70岁以上，只有5%的人不到40岁，64%幸存者确诊已至少5年，15%的幸存者患癌20年以上。
中国肿瘤登记中心今年发布的2013年年报则显示，中国每年新发癌症病例为350万，因癌症死亡的有250万，癌症已排在城乡居民致死病因前列，在癌症的治愈率上，目前发达国家已达65%，中国仅有25%左右。
以结直肠癌为例，“美国结直肠癌患者五年生存率10年前就已达到67％，中国目前为31％。”老牟说。
梅奥诊所的国际转诊主任Melissa Goodwin女士
中外差异最大的环节是诊断与治疗方案
据Melissa Goodwin介绍，在梅奥实行“病人中心制”，围绕病人组建专家团队。例如，肺癌患者的专家团队成员包括内科医生、肺病医生、肺癌医生、肿瘤医生、放疗医生和社工等。“每一个人都有自己的专业领域和意见，最后综合大家意见拿出诊断结果和治疗方案，这个结果需要所有人员认可签字。”
诊断结果和治疗方案还会不断调整。“中国做影像、穿刺和病理切片的资料基本就是不变的，在这个基础上，不同医院和医生的治疗方案大同小异。”老牟说，“在梅奥，每年要做新的病历资料，治疗方案也在随着调整，这是治疗效果比较好的重要原因。”
按照中国的治疗体系，各科室相对独立。老牟曾往返于不同的科室之间，不得不根据各种医学专用术语自己做决定。再加上动辄排队几小时，问诊时间不到10分钟的待遇，老牟深感两国医疗体验大相径庭。
仪器设备条件的差异也不小
质子治疗系统被称为“杀癌利器”，可直达肿瘤中心，减少对身体其他部位的伤害，是目前世界上最先进、也是最昂贵的超大型尖端医疗设备，目前只有美国、日本等少数发达国家才能够制造。
达芬奇机器人手术系统已经获得美国食品药品监督管理局的批准，主要用于成人和儿童的普通外科、胸外科、泌尿外科、妇产科、头颈外科以及心脏手术，是一种使用微创方法实施复杂外科手术的系统。“比如心脏搭桥手术，可以做微创，不用开胸了。”蔡强介绍说，目前国内只有北京301医院有一台。“美国前列腺癌手术80%用达芬奇，副作用小，创伤小，中国1%都不到。”
中国缺乏经济有效的抗癌药物，也是大量癌症患者走向海外的重要原因。2012年，美国癌症学会和国家癌症研究所联合发布报告称，男性癌症幸存者中，前列腺癌、结直肠癌、黑色素瘤患者最常见，分别占全部幸存者的43%、9%和7%；女性癌症幸存者中，乳腺癌、子宫癌以及结直肠癌患者最常见，分别占41%、8%和8%。
在中国缺乏抗癌药的领域，美国癌症幸存者却最多。“主要集中在治疗白血病、肺癌、直肠癌、乳腺癌和黑色素瘤等方面。” 盛诺一家首席医务官、医学博士连耀国对财新记者介绍说。
国外药物进入中国主要难在专利和审批方面。据业内人士对财新记者介绍，一些申请专利得到世界知识产权保护的药物，在保护期内，其他国家和企业是不能够仿制的，因此，引进新药，必须专利方药企主动申请。
即使专利方药企主动申请进入中国，也需向中国药监和价格部门递交各种材料，以获得药品批号，其中包括以中国人为样本的临床试验数据，完成临床数据，获得批号，至少需要两到三年。再加上中国高关税和层层加价的分级销售体系，中国进口药品往往因价格高企而销售不佳。“价格差得多的可以在10倍左右。”老牟说，近年来，海外代购格外热火，但也出现了鱼龙混杂，以假乱真的现象。“所以一些人到国外看病就是冲着新药去的。”
瞄准中国市场
中国患者数量的迅速增加引起了多家美国医疗机构的注意。提供免费翻译服务和中文网页成为顶级医院的标配，在电话咨询时，一声“你好”就会得到对方的中文对话服务。
梅奥诊所Melissa Goodwin介绍说，2012年至2013年，中国患者数量翻了2倍，今年下半年，中国患者数量会翻3倍。“中国本来不是我们国际化策略的一个优先市场，但是近几年，中国已经上升到我们第二级优先的市场了。”
美国医疗联盟体系国际部总裁、哈佛大学医学院教授 Gilbert H. Mudge
美国医疗联盟体系Gilbert H. Mudge表示，中国市场非常重要，PHS将在北京、上海建立医院，并在深圳、乌鲁木齐等地开展合作项目。
在此基础上，海外医疗咨询及服务机构也在全国遍地开花。据财新记者调查发现，类似机构主要集中在北京、上海、广州、深圳、杭州等地，服务内容包括医疗咨询、病历整理、陪同服务等。
在合作方式上，绝大多数海外医疗服务机构都以病患家属身份陪同治疗，主要提供翻译、家属住宿、手续办理等工作。“我们是惟一一家采取‘官方协议合作’方式服务的机构。”蔡强介绍说，这意味着盛诺一家可与医院及科室直接沟通，在患者授权的情况下，工作人员可通过官方渠道协助完成患者病历资料录入、修改、审阅等工作，为患者提供更为细致直接的服务。
盛诺一家表示已与美、英、德、韩、新加坡等国顶级医疗机构签约，包括美国的麻省总医院、丹娜法伯癌症研究院、布列根和妇女医院、梅奥诊所、波士顿儿童医院，英国的惠灵顿医院、国王学院附属医院、皇家布朗普顿医院等，服务包括出国看病与咨询、国外专家远程会诊服务、出国体检咨询与服务等。
重症病患居多令出国看病服务面临很大风险。“很多机构声称自己可以做‘一站式’服务，但实际上都是与美国当地中介合作的，层层外包，一旦出事就没人负责。”曾咨询调查多家海外医疗服务机构的老牟说。
产业萌芽初始，良莠不齐的现状导致海外医疗服务信任度较低，但随着新玩家的进入，这种状况有望改善。
6月16日，盛诺一家获红杉资本中国基金投资，这是业内首例，也意味着海外医疗服务行业开始得到资本方关注。“海外医疗肯定是有很大需求的，远比今天的要大。”红杉资本中国基金合伙人周逵对财新记者说：“我们的投资并没有短期回报预期，主要追求长期成长及品牌效应。”
最重要的是，在鼓励社会资本办医，逐步取消境外资本办医限制的大趋势下，海外医疗兴起被认为必将激发中国医疗体系的鲶鱼效应。正如美国杜克大学法奎商学院工商管理学副教授marco d. huesch的评价：从某种意义上来说，医疗服务的全球化蔓延能够带来各国医疗系统的反思和进步。
作者：狼协 在 海归商务 发贴, 来自【海归网】 http://www.haiguinet.com
年龄: -312
