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 [怪力乱神] 起死回生 来源 武生, 转自 文学城 |
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Diamondhorse
警告次数: 1
头衔: 海归中将
声望: 博导
性别: 
加入时间: 2005/11/01
文章: 4896
海归分: 442560
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作者：Diamondhorse 在 海归茶馆 发贴, 来自【海归网】 http://www.haiguinet.com
ZT者按: 最近有位科学家提出有五维空间的存在. 读了这篇文章后, 你是不是觉得有灵魂存在的可能性? 不要你说YES 或 NO, 是否有可能说"MAYBE"?
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未知死，焉知生？
无论如何努力，生命最终并不是我们自己说了算的。但是，我们都贪生怕死。所以，我们锻炼身体，调理心境，讲究饮食，医治疾病。小心翼翼保持健康，希冀此生长治久安，福寿绵绵，直到……。
直到最后一刻，我们还有一道防线：医生。站在这道最后防线上的是急救医生。他们直接面对死神，把濒临死亡的人抢救回来，救得一个是一个。他们和我们熟知的家庭医生、痔疮医生、牙医生、皮肤科医生、耳鼻喉科医生、妇产科医生……完全不同。
急救医生是一批短线作战的人。救活的人马上就交给别的部门的医生去修复，急救医生专救急性危急病人。同时，他们对于死亡的了解深度远超一般人。
最近在Newsweek上看到一篇好文章（https://www.msnbc.msn.com/id/19751440/site/newsweek/），介绍的就是急救医生故事。这里的医生急救的目标是心脏骤停（cardiac arrest）病人。由于他们的努力探索，使得降体体温这样一件看来极为简单的办法，可以每年不但多救活数以万计因心脏病发临床死亡的人，而且使被救的病人脑部损伤减少。他们的功绩实在太大了。
由于社会时代变迁，我们这代中年（以上）中国人的经历、知识结构、健康状况，和我们的上一代、下一代都有很大不同。我们需要学习的东西特别多（我们念书的时候学过CPR吗？）；我们的身体基础不如我们的后代。任重道远，说的就是我们的现状。
特地编译此文，供同代人参考。
新泽西州的比尔·邦德在2007年5月23日死亡过一次。他记得很清楚，那是晚上10点半的事情。
61岁的邦德是个退休的电脑软件设计师。那天晚上他开车和朋友一起回家。正在卸车的时候，他的心脏停止了跳动。
邦德的太太莫妮卡吓坏了。她发现丈夫没有知觉，没有呼吸，没有心博。他的眼睛变成了大理石的颜色：
“没有生命的迹象，那是一对死人的眼睛。”
年轻的时候学过一点急救常识（CPR）的莫妮卡俯身为邦德挤压了一下他的胸腔，然后马上冲进厨房打911电话求救。
挤压胸腔可以使少量新鲜的血液进入病人的脑部，为脑细胞提供一些氧气，但是数量太少，不足以使邦德回复知觉。幸亏警察局就在附近，接到电话两分钟以后，三个警官带着心脏起搏器赶到，使邦德恢复了脉搏。不久赶到的医护人员带来了氧气瓶。邦德很快就被送进了附近的一家社区医院。
一个小时以后，莫妮卡看到了医院的报告。报告用模棱两可的语气说，病人状况“稳定”（stable），意思是病人的心率和脉搏接近正常。但是，邦德仍然陷于昏迷之中。
莫妮卡可能并不知道，邦德这样的病况，死亡率高达95%。但是她做出决定：把病人送到15英里外的宾州大学医院去。这个决定最终救了邦德的命。
宾大医院发现，邦德的左前降动脉被一片血块外衣堵塞了99%，仅留下一根头发宽度的空间。心脏科医生通常把这条为心脏供血最主要动脉的堵塞现象叫做“男人杀手”（widow maker）。
人体的主动脉被微小血块阻塞以后，心脏功能开始失效，直至停止跳动，这段期间心脏发生“纤维性颤动”（fibrillation）。在20秒钟以内，脑部数以百亿计的细胞用尽自身的氧气后，从来不曾停歇过的、造成我们知觉的对外电荷交换逐步停止。于是，呼吸随之停止，人体进入超越睡眠层次的濒死状态。
这样的病例美国一年发生25万次。人们在家里、在街道上、在工作中，心脏突然就停止了跳动。原因是多方面的：冠状动脉阻塞、先天性的疾病、血液中毒、情绪激动、体力透支……。没有得到急救的话，5分钟左右，生机就此消失。生死之间，侥幸的成分很高。我们打911电话求救的时候，许多地方回应的到来通常会超过10分钟。大致上，心脏骤停（cardiac arrest）的病人死亡率高达95%。
心脏骤停属于医生常说的“临床死亡”（clinical death），距离脑部永久停止活动的“脑死亡”（brain dead），或者可以入土安葬的“正式死亡”（legally dead）仅一步之遥。
宾州大学成立不久的复苏研究中心主任兰斯·贝克（Lance Becker）对于人体细胞中的线粒体相当关注。
管状的线粒体中有复杂的膜层，氧气和葡萄糖就在这里结合，产生出支持所有生命活动的能量来。最新的研究显示，线粒体有其自己的、单独通过母系传承的遗传基因（DNA）。这在遗传学和人类学的研究中有相当意义。
贝克关注线粒体有另外一个考虑。他发现，线粒体是延长心脏已经停止跳动病人存活时间的一个关键。
专家很早就已经发现，降低病人的体温，可以减少临床死亡以后接踵而来的脑死亡。在冰冻河水中遭淹溺的儿童常常有令人意外的生还机会。拿破仑进攻俄国的时候，军医发现，被遗留在冰天雪地里的重伤员往往比那些受伤以后躺在温暖帐篷中的将军们活得更长。
脑部和心脏是两个人体氧气最大消耗部门。心脏骤停大约5分钟以后，脑死亡开始，同时心肌衰亡。
贝克希望从中找到打破那个严峻的“5分钟定律”的办法。
事情要从1985年说起。那天，芝加哥麦克里斯医院（Michael Reese H.）的急诊室进来一个报怨胸痛的病人杰·普里兹科尔（Jay Pritzker），不久他即不支倒地。贝克救活了他。普里兹科尔后来又活了14年。身为慈善家的普里兹科尔和医生建立了友谊。他在1995年捐出5万美元，由贝克在芝加哥大学建立了一个研究临床抢救问题的实验室。稍后贝克把实验室转移到宾州大学，并且网罗了多个相关学科的精英专家一起努力：
“从那个时候开始，我就老想这个问题：为什么普里兹科尔可以救活，别人就不行呢？”
对于线粒体的关注使得贝克对于细胞在局部贫血状态下死亡的过程有了一条新的思路。对于脑细胞来说，缺氧5分钟是致命的。但另一方面的发现是：缺氧是人体细胞内外连串反应的开始，真正的由生到死可能延续数小时甚至几天。
芝加哥紧急复苏中心主任泰雷·霍克说：
“我们可以使半数心脏骤停的病人恢复心跳、血压，看来一切正常。但是几个小时以后，病人就全面崩溃，随即死亡。”
从暂时恢复脉搏、血压，到急转直下死亡的那一段时间，就是探讨焦点。
在贝克旗下的罗伯特·纽莫用老鼠做模拟研究。他在老鼠心脏骤停复苏后，每间隔一段时间观察神经细胞（neurons）的变化。他发现，在开始的24小时中，神经细胞大体正常，要在接下来的24小时中状况才迅速恶化。
芝加哥大学的詹姆斯·布朗森在研究营养液体中的中枢神经细胞时也发现了类似现象。这些细胞在缺氧5分钟，甚至更长的时间以后，并没有异常变化发生。他的比喻是：
“如果你的汽车没有了汽油，引擎并不会坏。加油就是了。”
细胞的死亡不是一个单纯事件，而是一个过程。 从本质上说，过程是可以干扰的。这个过程开始于细胞内的线粒体。线粒体具有控制细胞本身自我毁灭的机制“细胞死”（apoptosis），以及相关的过程“坏死”（necrosis）。细胞死是一个人体自然功能，用来毁灭那些不再需要，或者受到某种程度损伤的细胞。癌细胞就是通过使线粒体失效逃过细胞死这一关的。医治癌症的专家研究的是如何恢复线粒体的功能。贝克研究的则相反。他寻找的是如何使那些由于缺氧受到损伤的细胞逃过线粒体做出的细胞死裁决。
迄今的研究发现，一旦细胞死功能启动，事情就无法停止，不可逆转。细胞死过程有一系列相当复杂反应，包括发炎、氧化、细胞膜破裂。传统的治疗手段完全无法应对。
贝克进一步发现，心脏骤停以后的死亡分两个步骤：由缺氧触发细胞死过程，随之心脏恢复跳动；但是病人肺部充满氧气，引致一种“再灌注性损伤”（reperfusion injury）。病人生命急需的氧气成了最后的杀手。
近年来，致力于干扰细胞死研究的专家们在全世界近10万病人身上，用各种手段技术进行了实验，没有一例是成功的。只有一个极其简单、低科技的办法似乎有效，使得医生们都难以接受：那就是将病人体温降低到华氏92度（摄氏33度）。
2002年欧洲进行的降低体温研究取得明显成效。接受降低体温疗法的数以百计心脏骤停病人，在生还比例和减少脑损伤方面都优于对比的病人。2007年2月美国科罗拉多州首次举行了降低体温疗法的大型国际研讨会。尽管研究有成果，得到了美国心脏病协会（HAH）的支持，但是降低体温的疗法还是未能被广泛接受。美国现在有两家机构生产专门用于降低体温疗法的设备，但是全美5700家医院中，只有225家采用。
会议组织者、华盛顿特区医院中心的丹尼尔·黑尔认为，医生需要转换观念：
“没有人相信，像降低体温这么一个如此简单易行的办法，有这么大的作用。”
一个主要原因是降低体温的真正作用还不清楚。虽然在全世界范围都发现，这种做法比其它所有实验中的生化手段都有效，但是说到原因：
“我们还不知道。”
相关的研究是对心脏骤停病人在恢复心跳和此后治疗中的用氧方法。用氧的目的是，使得病人的心脏和脑部尽快得到最大量的氧。护理人员向病人口中灌的是100%纯氧。已经有医生发现，这样的灌氧方法对脑部有不良影响。洛杉矶加州大学医院现在在纯氧中掺入5%二氧化碳以减少上述的影响。马里兰州大学则从输氧的方法上进行研究。该校的实验室用狗做研究发现，心脏骤停以后输氧12分钟的试验组，其预后要比输氧1小时的试验组好。现在医院中抢救病人实际被灌输纯氧的时间大大超过了一个小时。一家医院发现，输氧的实际时间竟长达121小时。
宾州大学贝克的复苏中心已经为心脏骤停病人施行降温疗法建立制度。该中心要检查病人原来的精神状况。养老院的老人陷入昏迷的话，不能使用降温疗法。心搏停止超过一小时的病人也不在施用范畴。2005年以来，符合这些条件的病人一共14人，8人生还。这8个人中，6人完全康复。全美国施用情况尚无统计数字公布。
回过来说邦德的故事。晚上10点半心脏骤停以后，他的心搏虽然很快恢复，但是直到凌晨1点半被送进宾州医学院时他一直在昏迷中。院方决定为他施用降温疗法后，医生立即行动，首先为他输入2公升温度降到华氏40度的盐水，然后马上把他用特制的塑胶管包裹起来。管中流通着降温的水。
贝克认为，按照动物实验，降温措施施行得越早越好，最好在病人送医院的途中就开始。该中心特别准备了一种护理人员就可以为病人注射的盐水和冰的浆液。
邦德被保持92度状态一整天以后，逐渐恢复正常体温。接下来的三天里面，他一直处于稳定的昏迷状态。一直陪在病床边的莫妮卡终于在星期天晚上回家休息。星期一早上，她被来自医院的电话惊醒，心里充满不祥的预感。
电话那一头的医生说：
“你猜怎么着？比尔醒过来啦！”
邦德醒过来以后的第一句话是：
“我怎么到这儿来啦？”
心脏骤停以后的日子在邦德脑中自然是一片空白。医生发现，邦德仅仅失去了他陷入昏迷以前那两天中的记忆。
对于心脏骤停病人来说，失去短时期的记忆是正常的现象。因为脑部形成新记忆的细胞对于局部缺氧特别敏感。20岁的德雷斯大学的学生夏安·奎恩是该中心最早用降温疗法救活的心脏骤停病人之一。遗憾的是，他的记忆丧失太多，无法再回大学继续学业。
一般认为，人体陷入昏迷以后就不能再形成新的记忆。但是例外不少。
土桑市一位40岁的推销员布莱恩·达非尔德游泳以后在更衣室中心脏骤停。幸运的是他正好在亚利桑那大学校园中。该大学的医院有和宾州大学医院类似的降温疗法设备。
达非尔德的一切，他的记忆、智力、性格，都保存得好好的。他说：
“我觉得好像才过了一分钟，可是人家告诉我，已经过去了好几天，我死去以后又活过来啦。”
即使在睡眠中，我们的脑子还是可以有记忆力。这是一种深层的脑部活动。但是，当脑部停止工作的时候，我们的心灵在哪里呢？
这是哲学上最古老的一项争论的关键。
从唯物论观点看，邦德的记忆以一种物质状态保存在脑子的细胞和神经键上。即使心跳停止，这种状态还是可以保存一定的时间。
在贝克的职业生涯中，被他宣布正式死亡的病人数以千计。但是他常常会有一种很奇怪的感觉：虽然眼前的这个人已经没有了呼吸，没有了脉搏，没有任何脑部活动，但是，还有一种说不明白的东西，留存在那个已经被裁定正式死亡的躯体上。1993年，贝克的父亲因心脏骤停在这家医院死亡。那天贝克就有一种特别强烈的感觉：
“他死了，已经宣布了死亡。但是，他还没有离开。”贝克回忆说，“我的感觉是，他还没有真的死去！”
有这种感觉的人不在少数。
许多人就是为了这个原因，愿意在生前付钱，要求将自己的遗体用液态氮冷冻保存，期望有一天科技进步到可以将冷冻的遗体解冻，使他们复活。亚利桑那州斯戈茨戴尔的埃尔科基金会（Alcor）已经和825个人正式签约，并且为其中76个人保存了遗体，包括在2002年去世的棒球明星Ted Williams。
有趣的是，签约的那些人中并非个个都对保存整个身体有兴趣。有的人只是要求保存他们的脑袋。其中一个原因当然是这样做价钱比较便宜。但是埃尔科的首席执行官汤妮娅·琼斯指出了另外一个可能：在将来复活的时候，可以从脑部取下一个细胞，克隆出一个身体，再接上那个脑袋。还有进一步的做法：将脑部所有细胞的排列进行三度扫描，存入电脑。这样，有朝一日就可能在虚拟空间进行包括物理意义的实体和肉体以外心灵（mind）的完整重组。
当然，这是一件需要耐心等待的事情。
在埃尔科工作的医生拉尔夫·莫科尔受到这些见闻的启发，为人类的死亡提出了第四种定义：“信息论死亡”（information-theoretic death）：脑部无残留信息，心灵不再有重组可能。他说，只有这样，人才算真的死了（前三种是：“临床死亡”（clinical death）、“脑死亡”（brain dead）、“正式死亡”（legally dead））。
关于在2007年5月最后一个星期，陷于昏迷的邦德的心灵在何处这个问题，还有另外的说法。有种说法是，心灵超越我们脑子所有部件的总和，可以独立存在。英国威尔康奈尔医学院的学者山姆·帕尼亚说：
“对于脑细胞如何产生思想这样的抽象，我们迄今还是一无所知！我们在显微镜下看着一个脑细胞。它是不能思考的。为什么两个，或者二百万个脑细胞，就可以思考了呢？”
心灵超越大脑的部分证据，来自一些人的濒死经验。一些起死回生以后保留了记忆的人说，死亡过程中有一种强烈的、舒适的感受。
田纳西州44岁的地产商安东尼·金布罗在动血管手术的时候临床死亡。那一瞬间他觉得房间一暗，然后变得光亮：
“突然，我发现我可以呼吸了，同时，痛苦消失。我觉得我一辈子都没有这么舒适过。我记得，那时我看着那些护士的脸想：‘嗨，你们如果知道我的感觉有这么棒的话，没有人会害怕死亡啦。’”
当时金布罗有种奇怪的感觉，他不但可以一眼就看清楚这个房间里面的一切，而且另外房间的东西也可以看清楚。
放射肿瘤学家杰弗瑞·朗在1998年建立了一个濒死经验研究基金会，专门研究昏迷病人的感觉记忆问题。该组织迄今已经有1200个像金布罗这样的注册成员。
英国学者山姆·帕尼亚今年初开始在英国4家医院展开濒死经验研究，预期到年底规模将扩大到30家医院。其中一项研究是验证一种广泛的说法：濒死者往往描述自己在上方鸟瞰其躯体所在的房间。帕尼亚决定在一些行将死亡的病人房间家具的上方安放一些东西。如果这些病人死而复生，宣称自己曾经飞到天花板上的话，帕尼亚就可以问他们：
“你们在上面的时候，可曾留意到那些家具上面有些什么吗？”
帕尼亚说，他无意评估任何人的宗教信仰。他只是觉得，科学家和神学家一样，应该对死亡进行研究。
邦德在病中的日子里心灵一直是稳定的。从瘁死、获救、苏醒，到出院，前后9天。医院给他安装了心脏起搏器，清理了一度阻塞的动脉，并在里面安放了一个移植片固定模（stent），以保证动脉畅通。他完整无损地回到家里。
贝克这些医生们正在一场急救医疗革命的最前线奋斗。未来数年中，他们将使得数以百万计的濒死病人存活下来。将人从死神手中夺回来是医生的本职。贝克说：
“我已经和死神搏斗了20多年。我将一直搏斗下去，直到我和死神正面相对那一刻。”
作者：Diamondhorse 在 海归茶馆 发贴, 来自【海归网】 http://www.haiguinet.com
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 [怪力乱神] 起死回生 来源 武生, 转自 文学城 -- Diamondhorse - (6813 Byte) 2007-8-24 周五, 12:39 (1433 reads)
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